Anmeldekarte CSC - Shorty - mit dem Hund

Prüfungs-Teilnehmer/in: (Sektion 1)	Hundeeigentümer: (falls abweichend vom Teilnehmer)	Hund:
Name: Name.	Name: Name.	Rüde Hündin 
Vorname: Vorname	Vorname: Vorname.	Name: Hundename.
Straße: Strasse.	Straße: Strasse.	Rasse: Rasse.
PLZ/Wohnort: PLZ/Wohnort.	PLZ/Wohnort: PLZ/Wohnort.	Wurftag: Wurftag.	LB-Nr.: LB-Nr.:.
Telefon - Nr.: Telefon-Nr.	Telefon-Nr.: Telefon-Nr.	Farbe des Hundes: Farbe des Hundes
Mitgl.-Verein: Mitgl.-Verein	Mitgl.-Verein: Mitgl.-Verein	Impftierarzt / Name: Impftierarzt/Name
Mitgl.-Nr. im Verein: Mitgl.-Verein im Verein	Mitgl.-Nr. im Verein: Mitgl.-Verein im Verein	Letzte Tollwutimpfung / Datum: Letzte Tollwutimpfung/Datum
Verband: Verband	Verband: Verband	ZB-/Reg.-Nr. – Tät.-/Chip-Nr.: ZB-/Reg.-Nr.-Tät.-/Chip-Nr.:
Prüfungs-Teilnehmer/in: (Sektion 2)	Hundeeigentümer: (falls abweichend vom Teilnehmer)	Hund:
Name: Name.	Name: Name.	Rüde Hündin 
Vorname: Vorname	Vorname: Vorname	Name: Hundename.
Straße: Strasse.	Straße: Strasse.	Rasse: Rasse.
PLZ/Wohnort: PLZ/Wohnort.	PLZ/Wohnort: PLZ/Wohnort.	Wurftag: Wurftag.	LB-Nr.: LB-Nr.:.
Telefon - Nr.: Telefon-Nr.	Telefon - Nr.: Telefon-Nr.	Farbe des Hundes: Farbe des Hundes
Mitgl.-Verein: Mitgl.-Verein	Mitgl.-Verein: Mitgl.-Verein	Impftierarzt / Name: Impftierarzt/Name
Mitgl.-Nr. im Verein: Mitgl.-Verein im Verein	Mitgl.-Nr. im Verein: Mitgl.-Verein im Verein	Letzte Tollwutimpfung / Datum: Letzte Tollwutimpfung/Datum
Verband: Verband	Verband: Verband	ZB-/Reg.-Nr. – Tät.-/Chip-Nr.: ZB-/Reg.-Nr.-Tät.-/Chip-Nr.:
Prüfungs-Teilnehmer/in: (Sektion 3)	Hundeeigentümer: (falls abweichend vom Teilnehmer)	Hund:
Name: Name.	Name: Name.	Rüde Hündin 
Vorname: Vorname	Vorname: Vorname	Name: Hundename.
Straße: Strasse.	Straße: Strasse.	Rasse: Rasse.
PLZ/Wohnort: PLZ/Wohnort.	PLZ/Wohnort: PLZ/Wohnort.	Wurftag: Wurftag.	LB-Nr.: LB-Nr.:.
Telefon - Nr.: Telefon-Nr.	Telefon - Nr.: Telefon-Nr.	Farbe des Hundes: Farbe des Hundes
Mitgl.-Verein: Mitgl.-Verein	Mitgl.-Verein: Mitgl.-Verein	Impftierarzt / Name: Impftierarzt/Name
Mitgl.-Nr. im Verein: Mitgl.-Verein im Verein	Mitgl.-Nr. im Verein: Mitgl.-Verein im Verein	Letzte Tollwutimpfung / Datum: Letzte Tollwutimpfung/Datum
Verband: Verband	Verband: Verband	ZB-/Reg.-Nr. – Tät.-/Chip-Nr.: ZB-/Reg.-Nr.-Tät.-/Chip-Nr.:
Veranstaltender Verein/LV/KG/Verband: Verein/LV/KG/Verband	Tag der Veranstaltung: Tag der Veranstaltung

Für die von Ihrem Verein/KG/LV/Verband ausgeschriebene Prüfung melde ich mich an. Mir ist bekannt, dass die Teilnahme an einer Prüfung ohne gültige Tollwutschutzimpfung des Hundes nicht erlaubt ist und auf eigene Rechnung und Gefahr erfolgt.

Der Hund ist haftpflichtversichert und soweit von einer Landeshundeverordnung betroffen, liegt eine Haltererlaubnis vor.

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Datum/Unterschrift/en:	HF/Sektion 1	HF/Sektion 2	HF/Sektion 3

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Datum	Unterschrift / Übungsleiter

Bewertungskarte CSC

Shorty

Start - Nr.:

Mannschaft	Erwachsene
Jugend

Verband / KG / Verein:	Verband / KG / Verein.
Teilnehmer:	Sektion 1	Sektion 2	Sektion 3
Name / Vorname:	Name / Vorname.	Name / Vorname.	Name / Vorname.
Geburtstag: AK:	Geburtstag. AK: AK.	Geburtstag. AK: AK.	Geburtstag. AK: AK.
Geschlecht:	(männl.) (weibl.)	(männl.) (weibl.)	(männl.) (weibl.)
Hund / Name:	Hund / Name.	Hund / Name.	Hund / Name.

Laufzeit	Fehler Sektion 1	Fehler Sektion 2	Fehler Sektion 3	Disqualifikation	Quersumme
1. Durchgang
2. Durchgang
Gesamt:
Platz:

Qualifikationsnachweis: CSC - Shorty

Ort / Verband/LV/KG/Verein:	CSC:	Shorty:	Datum:	Standard Aufbau:	ges. Zeit:	Name THS-LR